各位护理同仁，大家好！
今天我们依据《正确测量掌控血压》的内容，共同探讨血压测量的关键问题。
首先，我们需要明确血压的定义及形成因素。
血压是指血液在血管中流动，流动的血液对血管壁的作用力称为血压。其形成因素包括心脏收缩的力量大小、每次心跳泵出的血液量的多少、大血管的弹性、小血管的阻力以及血液的总量等。
高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的疾病，90%病因不明，称为原发性高血压。
国际公认的定义是指未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
了解哪些人群易患高血压对于护理评估至关重要，易患人群包括酗酒、高盐饮食、肥胖、吸烟、遗传因素、压力大以及缺乏运动者。
大多数高血压没有明显症状，有的会出现头晕、头痛、眼花、失眠等症状。
我们必须警惕的是，高血压显著增加心血管疾病发生风险，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，冠心病风险增加1倍，脑卒中风险增加1倍。
规律监测血压是有效管理高血压的前提，可以判断血压是否异常，是诊断高血压的第一步，也是正确诊断、选择治疗手段和评估治疗效果的重要保障。
常用的血压测量方法有三种：诊室血压、动态血压监测和家测血压。
诊室血压是由医护人员在诊室按统一规范进行测量，是评估血压水平和临床诊断高血压并进行分级的标准方法和主要依据。
动态血压监测是通过仪器自动、间断性、定时测量日常生活状态下的血压，其高血压诊断标准为24小时平均收缩压/舒张压≥130/80mmHg。
家测血压通常由患者自我或家属协助完成，高血压诊断标准为≥135/85mmHg，一般低于诊室血压值。
正确测量的家测血压结果更真实，更可靠，因为患者在家中测量状态放松，不紧张，能反映平常状态的血压值。
在家测血压的设备选择上，推荐使用上臂式电子血压计，不推荐手腕式和手指式。
选择合适的袖带也非常关键，袖带过窄或缠得过紧测的血压会偏高，袖带过宽或缠得过松测的血压会偏低。
我们需要根据患者的上臂围选择合适的袖带型号。
正确的测量姿势要求患者身体挺直，坐位，双脚自然平放，上臂置于桌上，袖带中心与心脏保持在同一高度。
桌子与椅子的理想高度差是25-30cm。
具体的家测血压流程包括：
测量血压前30分钟不吸烟、饮酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5分钟；测压时患者务必保持安静，不讲话；用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处；将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平；袖带下缘距肘线2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜。
对于初诊或血压未达标及血压不稳定患者，建议每日早晚各测1次，每次测量3遍，连续测量7天，取后6天血压的平均值作为治疗决策的参考。
血压达标且稳定的患者，则每周自测1-2天，早晚各1次。测量习惯应做到定时，定体位，定血压计。
在计算家测血压值时，每次连续测量血压2-3遍，每遍间隔1分钟，取后两遍血压的平均值，因为第一遍测量的血压值往往因突然加压刺激而偏高。
自行测量血压时还需注意，测量时保持安静，不说话；桌椅高度要适，背靠椅背；袖带与心脏在同一水平；袖带只可裹裸臂或单层衬衣，裹厚衣服测得的血压值偏高；双脚自然平放，双腿不要交叉。
但需注意，某些心律失常如房颤、频发早搏的患者，采用电子血压计不能准确测量血压；精神焦虑及紊乱或擅自改变治疗方案的患者，不建议进行家庭血压测量。
在血压测量中，我们要牢记三个不要：
不要跟着感觉走，要规范测量血压；
不要过分关注血压，精神紧张，因为血压有昼夜节律的变化，且受气候、环境、活动、情绪变化的影响，不同时间段测量的血压值有所不同，过分关注不利于血压控制；
不要半途而废，要坚持测压，坚持治疗。
掌握正确测量掌控血压的知识，对于提高护理质量、保障患者健康具有重要意义。
