系统性红斑狼疮是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,病程迁延反复。患者以育龄期女性为主,疾病本身及治疗药物对身体形象、生育功能、心理健康均有显著影响。
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护理工作需贯穿疾病全程,从急性期的症状控制到缓解期的健康维护,从药物治疗管理到生活方式指导,护理人员承担着协调者、教育者、支持者等多重角色。
二、病情评估与观察要点
皮肤黏膜评估:观察面部蝶形红斑的分布、颜色及范围,注意有无新发皮疹或原有皮疹加重。检查口腔黏膜有无溃疡,记录溃疡的数量、大小及部位。评估脱发程度,区分弥漫性脱发与斑片状脱发。观察甲周有无红斑、毛细血管扩张。
关节肌肉评估:评估关节疼痛的部位、性质、程度,有无晨僵及持续时间。观察关节有无红肿、活动受限。注意肌肉疼痛及无力情况,警惕糖皮质激素所致肌病。
肾脏受累评估:观察尿液颜色、性状,记录24小时尿量。定期监测尿常规,关注尿蛋白、红细胞、管型等指标。监测血压变化,警惕狼疮性肾炎所致高血压。评估有无水肿,记录水肿部位及程度。
神经系统评估:观察患者有无头痛、认知功能障碍、情绪改变、癫痫发作等表现。精神症状如焦虑、抑郁、幻觉也可见于神经精神狼疮,需与药物副作用及心理反应相鉴别。
心肺功能评估:观察有无胸闷、气促、心悸、胸痛等症状。听诊注意有无心包摩擦音、心律失常、肺部啰音等。监测血氧饱和度,警惕狼疮性肺炎或肺动脉高压。
血液系统评估:观察皮肤黏膜有无出血点、瘀斑,有无牙龈出血、鼻出血。监测血常规,关注血红蛋白、白细胞、血小板计数变化。