小儿血液透析护理技术参数与操作要点-PPT模板

“孩子这么小，能透析吗？”——这是很多家长的疑问。实际上，儿童透析比成人更精细，参数差一点就可能出问题。今天这份儿童血液透析有关的护理问题病例汇报，把关键技术点说清楚。

先说血容量和血流量。小儿血容量约为体重的8%，透析器和管路里的血量不能超过循环血容量的1/10，也就是<8ml/kg。举个例子，6.8kg的宝宝，循环血量约544ml，体外血量不能超过54ml。所以要用小面积透析器，还要用生理盐水或全血预充。

血流量怎么算？ 体重小于10kg的，按3~5ml/kg·min；大于10kg的，公式2.5×体重+100。回血速度要慢，15~50ml/min，太快会头痛、低血压。

超滤量：不能超过体重的5%。比如10kg的孩子，一次透析最多脱500ml水，再多就容易血压崩。

抗凝问题：肝素目标是让ACT延长到基础值的150%。体重小于15kg的婴幼儿，因为血流量低、容易凝血，肝素剂量反而要适当增加。尽量不要用无肝素，因为盐水冲管会增加超滤量，容易低血压。

血管通路：小儿血管细，动静脉内瘘手术难度大，常用桡动脉-头静脉。血管太细的，可以用人造血管。病例中0.5岁、6.8kg的患儿，插的是5.5F三腔补液管，左右颈静脉各一条。

护理要点：除了技术操作，还要关注孩子的心理。穿刺疼痛、透析不适、饮食限制、和同龄人疏离、对死亡的恐惧——不同年龄要不同对待。年幼的多亲近、安抚；年长的多沟通、鼓励战胜疾病。强调提高生活质量，回归社会，尽可能参加体育运动。

并发症和成人差不多，但儿童耐受性差，要更早识别低血压、凝血、感染等。

这份儿童透析护理PPT适合儿科血透室护士做业务学习或临床护士写个案时参考。需要完整课件的可以拿。