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各位护理同仁，大家好！

创伤现场急救需遵循“先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远”以及“先止血后包扎、先固定后搬运”的原则。

掌握止血、包扎、固定、搬运这四项核心技术，是有效实施急救、降低伤者致残率和死亡率的关键。

首先，止血是创伤急救的首要环节。

成人血液约占体重的8%，失血总量达总血量20%以上即可出现休克症状，达40%时则有生命危险。

出血分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血。现场止血法包括指压法、敷料加压包扎法、填塞止血法、屈肢加压、止血带法、钳夹止血法等。

其中，指压止血法适用于中等以上动脉出血，通过压迫出血血管近心端达到快速止血目的，但不宜久用。

止血带法用于四肢动脉出血，需注意结扎时间不宜超过1小时，并做出明显标记。

其次，包扎的目的是帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止污染并利于转运。

常用绷带包扎法包括环形包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎、8字形包扎和回返包扎。

三角巾包扎法则适用于较大创面，如头部、胸部、腹部等部位的包扎。包扎时需注意动作轻柔、松紧适当，并保持肢体功能位。

第三，固定是针对骨折伤员的重要措施。

良好有效的固定能减轻痛苦、防止骨折移位、避免再损伤并便于搬运。固定前需识别骨折临床表现，如局部肿胀、疼痛、畸形或异常活动。

固定器材除夹板外，也可就地取材。对于脊柱、脊髓损伤的患者，搬运前必须做好颈部固定，防止继发性脊髓损伤。

最后，搬运是安全转运伤员的关键步骤。

常用方法包括徒手搬运（如扶持、抱持、背负）和担架搬运。

对于脊柱、脊髓损伤的患者，必须采用多人平托法，使用硬质担架，保持头颈与躯干直线位置，严禁弯腰或扭动。

搬运过程中需动作轻稳、协调一致，并严密观察伤情。

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