自身免疫性肝硬化病例讨论PPT模板28页,围绕典型病例展开,涵盖诊断思路、病理特征、免疫抑制方案与长期随访策略

【讲稿】

今天我汇报一例自身免疫性肝硬化病例。患者是 69 岁女性，半年前查出自身免疫性肝病，治疗后好转，一周前症状加重来我院，以肝硬化失代偿期收入脾胃病科。

患者入院时腹部胀满、疲乏无力，黄疸越来越重，食欲差，还有胸闷咳嗽，双下肢水肿，大小便颜色深。既往做过胆囊切除手术，家族史没特殊。

外院检查提示结节型肝硬化、脾大、腹水，自身抗体抗线粒体抗体 M2、抗核抗体阳性，肝纤维化指标明显升高。我院入院检查，血常规白细胞高，胆红素显著升高，凝血功能很差。

西医诊断是肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎、慢加急性肝衰竭等，中医诊断臌胀病湿热蕴结证。入院后给保肝、抗感染、营养支持，患者后来出现意识障碍，考虑肝性脑病，转 ICU 治疗。

ICU 里患者神志模糊，有消化道出血、血压低，合并腹腔、泌尿道感染。治疗上做了液体复苏、输血、纠正凝血，还进行血浆置换、CVVHDF 等人工肝治疗，同时保肝、抗肝性脑病。

这个病例是老年女性自身免疫性肝病，进展到肝硬化失代偿，出现肝衰竭、肝性脑病、出血等多种并发症。目前还有几个问题需要讨论，比如是否考虑原发性胆汁性肝硬化，激素使用指征、血小板减少原因，还有人工肝模式选择。

以上就是病例情况，请各位专家指导。