2026开放性颅脑损伤护理0PPT模板26页,从伤口清创到颅内压监测,从感染防控到康复指导,重点难点全部可视化

【讲稿】

今天跟大家讲开放性颅脑损伤的护理，没什么复杂的，就按 PPT 里的内容说。

首先说这个病，就是头皮、颅骨、硬脑膜全层都破了，脑组织直接跟外界通着。最常见的原因是交通事故，然后是高空坠落，还有刀斧砍的锐器伤，打仗或者特殊案子的火器伤。这个病占所有颅脑损伤的 10% 到 15%，病死率能到 20% 到 30%，青年男性、高空作业的、晚上酒驾的最容易出事。

临床表现最明显的就是头上有口子，能看到碎脑组织、血凝块，有的还会流脑脊液，滴在纱布上有双晕征。颅底骨折的会有熊猫眼、耳后瘀斑。意识好不好看 GCS 评分，低于 8 分就是重度昏迷。还有头痛呕吐这些颅内压高的表现，要是出现血压高、心率慢、呼吸乱，就是 Cushing 反应，马上要脑疝了，得立刻叫医生。

诊断先按 ABCDE 稳住生命体征，然后必须做头颅 CT，还要查血常规、凝血这些。治疗就是伤后 6 到 12 小时内赶紧清创，把坏死组织、异物清掉，把硬脑膜缝好，再用头孢曲松加甲硝唑防感染，打抗癫痫药和破伤风针。

护理这块，每小时测一次 GCS，盯着瞳孔变化。床头抬高 30 度，吸痰要无菌。头上的敷料渗了就换，脑脊液漏绝对不能堵鼻子耳朵，让患者半躺着。引流管别乱动，看引流液的颜色和量。床档要拉好防癫痫，每 2 小时给患者翻一次身防压疮。