主动脉夹层破裂急救护理PPT模板,24页满满流程图+急救口诀+真实案例复盘.从急诊室到ICU,覆盖血压管理、疼痛控制、心理支持等核心环节

【讲稿】

今天跟大家讲主动脉夹层破裂的急救护理。

先说说什么是主动脉夹层。主动脉壁分内膜、中膜、外膜三层，内膜撕裂后，血液进到中膜，把内膜分成两部分，形成真腔和假腔，这就是主动脉夹层。它分 Stanford A 型和 B 型，A 型累及升主动脉，破裂风险极高，得紧急手术；B 型只累及降主动脉及更远的地方，部分可以先保守治疗。

最主要的诱因是长期没控制的高血压，还有马凡综合征、主动脉粥样硬化、外伤、心脏介入手术史也会引发。情绪剧烈波动、剧烈运动、用力排便这些事，会让血压突然升高，诱发发病。

发病的时候，90% 以上的人最先出现的是撕裂样、刀割样的持续性剧痛，常规止痛药没用。A 型多是前胸痛，放射到颈肩；B 型多是后背痛，放射到腰腹。还会有血压骤升，收缩压常到 180mmHg 以上，看着像休克但意识清楚，双侧上肢血压差超过 20mmHg。夹层一旦破裂会猝死，没积极治疗的话，24 小时内死亡率每小时涨 1%-2%，急性期病死率能到 70%。

急救的时候，先控制心率和血压，首选 β 受体阻滞剂，然后用阿片类药镇痛。让患者绝对卧床，高流量吸氧，保持环境安静，每 5 到 10 分钟测一次四肢血压，目标心率 60-70 次 / 分，血压 100-120mmHg。

预防的核心是管好血压，定期测量、规律用药。还要防治动脉硬化，均衡饮食、戒烟限酒、适度运动，高危人群定期做心脏彩超、主动脉 CT 检查。