术中一个不经意的低温、一次不恰当的静脉穿刺，都可能给患者埋下深静脉血栓的隐患。肺栓塞致死率高达30%，术后猝死的案例让人心痛。其实，很多风险完全可以在手术室里提前“拦截”——从风险评估表到冲洗水温，从体位摆放到抗凝药使用，都是咱们举手之劳的“保命活”。这篇把中华护理学会指南里的术中护理干货整理出来，没有大道理，只有咱手术室护士能用上的实操细节。
一、为什么手术患者容易“中招”？
Virchow三要素说得很清楚：血流缓慢、血管壁损伤、血液高凝。手术中全麻、低温、失血、体位压迫下肢静脉、止血带阻断……每一项都在“助攻”血栓形成。尤其腰椎、骨折手术患者，术后第二天突发腿肿，第七天肺栓塞死亡——这样的案例真实发生过，咱们不能当故事听。
二、术前评估：先打分，再行动
使用Autar深静脉血栓风险评估表：
<6分：无危险
7~10分：低危险
≥10分：中危险
≥15分：高危险
干预起点：中危以上就要启动预防措施。
三、术中护理“三步走”
1. 体温保护（重点中的重点）
室温维持在22℃~25℃（别贪凉）
使用加温毯、棉被覆盖非术区
冲洗盐水提前恒温至37℃（冷盐水直接灌入=给血栓“开门”）
2. 静脉通路与体位
尽量选择上肢静脉穿刺，避免下肢同一肢体同时输液和测血压（两个“同一”要避开）
截石位、俯卧位、侧卧位时，膝下、腘窝处垫软枕，避免直接压迫血管
术中定时（如每2小时）评估下肢皮肤温度和色泽，在不影响手术前提下微调体位
3. 药物与设备协同
遵医嘱使用低分子肝素等抗凝药
间歇充气加压装置（IPC）或梯度压力弹力袜——注意：单独使用弹力袜效果有限，需联合措施
四、注意事项（别踩坑）
抗凝药物不能自行干预（该用就用，但注意出血风险）
任何单一措施都无法完全预防血栓，必须综合考量
所有操作不得影响手术暴露和操作（与主刀充分沟通，寻找平衡点）
术中失血多、低血压时，优先纠正容量，再考虑抗凝。
10月13日是世界血栓日，记住Virchow教授的生日，也记住咱们的责任。
《围手术期下肢静脉血栓预防的术中护理》（PPT 共33页）
《围手术期下肢静脉血栓预防的术中护理》（PPT 共33页）
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