今天跟大家汇报一下我们科的 “一科一品” 护理服务项目,名字叫营养之路 “肠” 通无阻。

先说说为啥要做这个项目。临床里很多患者,胃动力乱了,胃功能有障碍,还有误吸高风险的,都没法经胃管做肠内营养。好多危重症患者,就因为这个营养通路的问题解决不了,一直饿着。



误吸是肠内营养最严重的并发症,会让人剧烈呛咳、肺部感染、气道梗阻,严重的直接窒息死亡。国外文献说肠内营养相关误吸发生率 20% 到 88%,国内报道也有 50% 左右,因为吸入性肺炎死亡的比例也不低。国内外的专家共识和指南都写了,误吸风险高的、胃管喂养不耐受的,都推荐用幽门后喂养,也就是空肠置管。
我们这个项目,就是给患者综合评估病情和营养情况,选合适的肠内营养途径,主要就是用鼻肠管。这个管子从鼻腔插进去,经过食管、胃,放到十二指肠或者空肠,比其他方式成本低,创伤也小,风险也低。
我们给护理人员做了相关培训,有理论讲座,也有操作教学、床边指导。日常护理里,我们搞了集束化护理,就是 2 监测、三环节三冲洗、四防、5 专、6 度这些管理,把肠内营养的全流程规范起来。
项目做下来,鼻肠管的使用数量上来了,护理操作更规范了,患者误吸、堵管这些风险事件少了,患者的营养能跟上,护理工作也更顺了。
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