教学查房是护理临床教学中一种重要的教学形式，通过系统性、规范化的查房过程，帮助护理人员深化对专科疾病的理解，提升临床护理能力。脑血管介入术作为治疗脑血管疾病的重要手段，其护理过程涉及术前、术中、术后多个环节，对护理人员的专业素养要求较高。一、脑血管介入术概述
脑血管介入术是经血管穿刺径路进入脑血管内实施诊断或治疗的微创技术。根据2024年发布的《脑血管病防治指南》，脑血管介入诊疗主要包括脑血管造影术、动脉瘤栓塞术、颈动脉支架植入术、椎动脉支架植入术等。适应症涵盖症状性颈动脉狭窄（狭窄率≥50%）、无症状性颈动脉狭窄（狭窄率≥70%）、颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、急性缺血性卒中的血管内治疗等。随着技术进步，经桡动脉入路逐渐成为脑血管介入治疗的新趋势，《经桡动脉入路行脑血管介入诊疗规范》指出，该入路可显著降低穿刺部位并发症，提高患者舒适度。
二、教学查房的组织与准备
教学查房的组织需遵循规范化流程。查房前，护士长或带教老师需提前选定典型病例，查阅相关诊疗指南和护理文献，明确教学目标。根据《脑血管造影术操作规范中国专家共识》及《颅内复杂动脉瘤介入治疗围术期护理专家共识（2025）》，准备教学资料，包括患者病历、影像资料、护理评估表等。参与人员应包括责任护士、实习护士、进修护士等，查房时间宜安排在患者病情相对稳定时进行。查房环境应安静、整洁，保护患者隐私。
三、术前评估与护理要点
术前评估是教学查房的重点内容之一。根据《脑血管病防治指南（2024年版）》，护理人员需全面评估患者的神经功能状态、生命体征、基础疾病及用药史。重点包括：
生命体征评估：建议将血压控制在140/90mmHg以下，合并冠心病者血压应维持在100-130/60-80mmHg范围，心率控制在50-80次/分。血压波动较大的患者需增加监测频次。
神经功能评估：采用Hunt-Hess分级、NIHSS评分等评估患者的神经功能状态，动态观察病情变化。
专科风险评估：使用Caprini风险评估量表评估静脉血栓栓塞症风险，NRS2002筛查营养不良风险，洼田饮水试验评估吞咽功能。
穿刺部位评估：评估桡动脉或股动脉穿刺条件，桡动脉穿刺前需进行Allen试验，评估尺动脉侧支循环情况。
术前还需做好心理护理，缓解患者焦虑情绪；完善碘过敏试验；术前6小时禁食水（局麻患者可适当放宽）；建立静脉通路；备好急救药品和设备。
四、术中配合与监测要点
术中护理配合是确保手术顺利进行的关键环节。护理人员需熟悉手术流程，密切监测患者病情变化：
体位管理：经股动脉穿刺患者取仰卧位，下肢伸直稍外旋、外展；经桡动脉穿刺患者取仰卧位，小臂保持轻微后旋位置，远端紧靠髋关节，手垫高至大腿上表面平齐。
生命体征监测：持续监测心电图、血压、血氧饱和度，术中可使用改良早期预警评分（IOMEWS）客观评估患者病情变化，及时预警异常情况。
并发症预防：术中注意观察患者有无头痛、头晕、恶心呕吐、肢体无力等神经系统症状；监测造影剂用量，预防造影剂肾病；对于复杂病例，可配合使用光学相干断层扫描（OCT）技术评估斑块性质和支架贴壁情况。
器械管理：熟练掌握各类介入器械的性能和使用方法，及时传递手术所需材料，做好器械清点和记录。
