2026老年患者营养评估与管理PPT模板来了~从筛查量表到个性化干预方案,临床营养科必备!涵盖吞咽障碍、肌肉衰减症等常见问题

【讲稿】

今天跟大家讲老年患者的营养评估与管理。

现在老年患者营养不良的情况特别多，家居老人有 5%-30%，养老院 6%-70%，住院的能到 20%-60%。但有营养风险的患者里，只有 32.7% 接受了营养支持。

营养不良对身体影响很大，会降低免疫力，让咳嗽和肺部清除能力下降，还会增加误吸风险，导致感染、病死率变高，住院时间也更长。尤其是卒中患者，入院时 16.3% 营养不良，3 周后能到 50%。吞咽障碍是主要原因，它和营养不良、肺部感染会形成恶性循环。

首先要做营养筛查，住院患者用 NRS2002，评分≥3 分就有营养风险。还要测体重、BMI、上臂围这些，查血清白蛋白、前白蛋白这些生化指标。

营养给的方式用五阶梯法，先饮食加营养教育，不行就加口服营养补充，再不行全肠内营养，然后部分肠内加部分肠外，最后全肠外。

营养需求方面，轻症非卧床患者每天 25-35kcal/kg 热量，蛋白质至少 1g/kg，有压疮要加到 1.2-1.5g/kg。

吞咽障碍的患者不能直接吃普通食物，要调整食物性状。液体分微稠、中稠、高稠三级，固体分细泥型、细馅型、软食型等，这样能减少误吸和残留。

最后说，营养干预要根据每个患者的情况来定，还要注意处理腹泻、胃动力不足这些并发症