各位同仁,大家好!欢迎来到白衣智库!主动脉夹层作为心血管急危重症,具有起病急、进展快、病死率高的特点,精细化护理是改善患者预后、降低并发症的关键。
本次结合临床真实病例,围绕疾病知识、护理实施、出院指导与护理反思展开分享,为临床护理工作提供参考。


主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后,血液进入中膜形成假腔的危重疾病,Stanford A 型累及升主动脉,急性期死亡风险极高,高血压是最主要危险因素。




临床以突发撕裂样胸背痛为典型症状,需通过 CTA 快速确诊,治疗以紧急手术、控制血压心率、镇痛镇静为核心原则。










本次分享病例为 62 岁男性患者,有 10 年高血压病史且控制不佳,因突发胸背部撕裂样疼痛入院,确诊为 Stanford A 型主动脉夹层,合并中度主动脉瓣关闭不全与高血压 3 级(很高危)。
患者入院后紧急实施术前准备,行升主动脉置换 + 主动脉弓置换 + 象鼻手术,术后转入 ICU 监护治疗。






护理工作全程采用闭环管理模式,术前重点做好疼痛管理、血压心率控制、心理疏导,快速缓解患者剧痛,将血压稳定在目标范围,减轻焦虑恐惧情绪。
术后密切监测生命体征、引流液变化,重点防范出血、感染、心包填塞、深静脉血栓等并发症,做好管路护理、皮肤护理与肺部康复训练,同时为患者及家属开展全程健康宣教,提升自我护理能力。








出院前全面评估患者身体状态、心理状况与自我护理能力,出院指导聚焦饮食、用药、活动、伤口护理、定期复查五大核心,强调长期规律服药、严格控压、戒烟限酒,教会患者识别夹层复发的预警症状,出现异常及时就医。
本次个案通过全流程精细化护理,患者顺利康复出院,住院期间未发生并发症,自我管理能力显著提升。护理实践提示,主动脉夹层护理需注重多学科协作,紧盯血压与疼痛两大关键指标,早期识别并发症,同时强化人文关怀与延续性护理,才能切实提升护理质量。
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